🚀 Gestionnaire Prestation Santé( H / F)

Overview

ACTUDATA conçoit, gère et distribue des contrats d’assurance multirisques (IARD, Santé, Prévoyance) modulables pour les particuliers et professionnels à travers un réseau d’Intermédiaires en Assurance. Fort de plus de 70 salariés répartis sur 3 sites, nous recherchons un Gestionnaire en Prestations Santé .

Responsabilités

• S’assurer, vérifier la fiabilité et la conformité des données avant traitement du dossier et détecter les risques de non-conformité.
• Préparer la gestion et le suivi des dossiers.
• Calculer les montants de prestations frais de santé à verser aux assurés ou aux professionnels de santé, en complément des régimes de base.
• Réaliser des actes de gestion et des devis (optiques, dentaires, etc.) ainsi que des prises en charge (hospitalières, optiques, etc.).
• Gérer les prises en charge instanciées et/ou rejetées; traiter les flux de remboursements et les rejets des processus automatisés.
• Enregistrer les demandes et factures en attente; analyser et traiter les demandes de renseignements et assurer une réponse fiable dans le respect des normes de qualité, de sécurité et de confidentialité.
• Identifier les réclamations complexes et les orienter vers le manager; participer à la lutte contre la fraude.
• Assurer la traçabilité des demandes dans l’outil de gestion; mettre à jour et maintenir la base de données clients; gérer la télétransmission (flux 929 et 408).
• Répondre aux exigences de qualité de service et gérer les appels entrants et sortants.
• Favoriser l’amélioration continue et assurer une relation client de qualité.

Profil recherché / Qualifications

• Connaissances solides en assurance de personne (régimes obligatoires, produits d’assurance santé et prévoyance, leurs processus de traitement).
• Maîtrise des outils bureautiques (Word, Excel) et capacité à intégrer des informations variées en respectant les procédures.
• Compétences en back-office et gestion administrative, capacité à traiter des actes de gestion en alliant productivité et fiabilité; esprit d’analyse et de rigueur.
• Relation client: capacité à communiquer clairement par écrit ou téléphone avec les clients, partenaires ou prestataires.
• Capacité à gérer des situations conflictuelles, sens du service et de la qualité.
• Expérience: minimum 2 à 5 ans dans un poste similaire.
• Autonomie, organisation, et capacité à évoluer dans un environnement en changement (réglementations et organisationnelles).

Conditions d’emploi et avantages

• Type d’emploi : Temps plein, CDI.
• Rémunération : à partir de 28 000 € par an.
• Avantages : Prime sur objectifs; prise en charge du transport quotidien.